同时患上白内障和青光眼，不少人的第一反应就是紧张恐慌：“难道两种眼病，要挨两次刀？”
不一定。
眼科医生指出，对于部分同时患有白内障和青光眼的患者，治疗顺序并非想象中那么复杂。有时候先处理白内障，不仅能改善视力，反而能让眼压下降，甚至暂时不需要再进行青光眼手术。
简单来说，白内障是眼睛里的晶状体随年龄增长，逐渐变厚、变混浊；青光眼则与眼压升高有关，长期高眼压会压迫并损害视神经。
两者之所以会“纠缠”在一起，是因为老化、变厚膨胀的晶状体会占据眼内空间，就像把原本的“排水通道”（房角）给挤窄了。排水不顺畅，眼内积水增多，眼压就会随之升高，进而诱发或加重青光眼。
对于部分房角狭窄或闭锁型青光眼患者，如果白内障已经导致晶状体变厚、挤压眼内空间，先把混浊变厚的晶状体取出，再换上较薄的人工晶状体，就能让眼内空间瞬间变得宽敞。
排水通道恢复畅通后，眼压自然有机会随之下降。因此，临床上不少患者会先接受白内障手术，再观察术后的眼压变化。如果眼压能够恢复到理想范围，视神经受到的压力随之减轻，就可能不需要再接受青光眼手术。
（图：Pexels）
需要强调的是，这并不是一套适用于所有患者的固定公式。
青光眼的类型（如开角型或闭锁型）、眼压的高低，以及视神经受损的严重程度，都会直接决定治疗顺序：
如果晶状体膨胀是导致眼压高的主因：优先选择白内障手术，拓宽眼内空间降眼压。
如果眼压极高或视神经受损极其严重：必须优先使用药物或手术控制眼压，以保护残存的视力。
如果两病都很严重：医生也可能会建议进行“白内障与青光眼二合一”的联合手术，一次性解决问题。
究竟该先做哪一种手术，绝不能单凭自己判断。如果本身有青光眼病史，在评估白内障手术时，一定要主动告诉医生，并接受包括眼压、视野及视神经等全面的相关检查。
另外，平时正在使用的降眼压眼药水，千万不要因为准备做手术就自行停药。是否需要调整药物，必须由医生专业判断。
